top of page
Iniciar sesión
Home
Ofertas
Depilación Laser
Por sesión
PAQUETES LASER
Servicios
Micro en Cejas, Labios, linea ojos
Brows & Lashes
Estetica
J Plasma
HEAD SPA
Head spa waiver
Browfox Academy
Cursos y seminarios
Acceso Estudiantes
Training / Cursos Presencial
Shop Products
Contacto
Gift Card
Refer Friends
Programa de Referido
Groups
First name
Last name
Email
Phone
Birthday
Mes
Día
Año
¿Está embarazada o lactando?
si
no
¿Tiene alguna alergia conocida? (incluya lidocaína, ácido hialurónico, etc.)
si
no
¿Está tomando medicamentos actualmente? Si es así, ¿cuáles?
si
no
Si es así Cuales?
¿Tiene antecedentes de enfermedades autoinmunes?
si
no
¿Ha recibido rellenos dérmicos anteriormente? ¿Cuándo y con qué producto?
si
no
si es así, explica
¿Padece alguna de estas condiciones?
si
no
Herpes labial recurrente
si
no
Diabetes
si
no
Problemas de coagulación o toma anticoagulantes
si
no
Enfermedades cardíacas
si
no
Enfermedades hepáticas
si
no
Enfermedades de la piel en la zona a tratar
si
no
¿Qué resultados espera obtener con el tratamiento?
Volumen
Definición del contorno
Corrección de asimetría
Hidratación
Marca al leer, con esto estas siendo informado de los cuidados
Tomar abundante agua
No tomar alcohol o anticoagulantes antes ni después del procedimiento
No hacer ejercicio intenso por 24-48h
Evitar calor extremo (ej. sauna, sol) por 48h
¿Comprende que el resultado no es inmediato y puede haber inflamación, hematomas o sensibilidad por varios días?
*
si
no
Relevo de Responsabilidad Declaro que: He recibido información suficiente sobre el procedimiento de filler labial, sus posibles efectos secundarios y riesgos.
*
si
no
Date
Mes
Día
Año
Signature
Firma en la casilla o usa el teclado para escribir.
El campo de firma está vacío.
Borrar
Submit
Lips Fillers
bottom of page